Фармакологические свойства
синтетический противогрибковый препарат из группы аллиламинов с широким спектром противогрибкового действия. В низких концентрациях имеет фунгицидную активность относительно дерматофитов, плесневых и некоторых диморфных фибов. Действие на дрожжевые фибы может быть фунгицидным или фунгистатическим в зависимости от вида фибов. Препарат угнетает биосинтез стеринов в клетке гриба, что приводит к дефициту эргостерина, накоплению внутри клетки сквалена и ее гибели. Экзифин не влияет на метаболизм гормонов или других лекарственных препаратов. Экзифин эффективен в отношении возбудителей дерматомикозов (Trichophyton spp., Microsporum canis и Epidermophyton floccosum), дрожжеподобных фибов рода Candida. В отличие от местного применения его пероральный прием неэффективен при Pytiriasis versicolor.
При пероральном применении препарат накапливается в коже и ногтях в фунгицидной концентрации. Через 2 ч после приема 250 мг тербинафина доhttp://pharmalad.com/goods/EXIFIN.htmlстигается его максимальная концентрация в плазме крови, которая составляет 0,97 мкг/мл; одновременный прием пищи не влияет на его биодоступность. Тербинафин почти полностью связывается с белками плазмы крови (99%). Он быстро диффундирует через дерму и накапливается в липофильном роговом слое эпидермиса. Выделяется с секретом сальных желез. Высокая концентрация создается в волосяных фолликулах, волосах, жирной коже и в ногтевой пластинке. Биотрансформация в печени приводит к образованию метаболитов, которые не имеют противогрибковой активности и выводятся из организма главным образом с мочой. Период полувыведения составляет 17 ч. Не кумулируется в организме. Изменений фармакокинетики в зависимости от возраста пациента не отмечено, однако у больных с нарушением функции почек или печени скорость выделения препарата из организма может быть снижена, вследствие чего создается более высокая концентрация тербинафина в плазме крови.
Показания
дерматомикозы (эпидермофития кожи и ногтевых пластинок, рубромикоз, трихофития, микроспория),http://pharmalad.com/goods/EXIFIN.html кандидоз кожи и слизистых оболочек, микотические поражения ЛОР-органов, мочеполовой системы.
Применение
взрослым Экзифин назначают внутрь по 250 мг 1 раз в сутки; детям с массой тела <20 кг - 62,2 мг/сут, 20-40 кг- 125 мг/сут, >40 кг - 250 мг/сут. Данных о применении препарата у детей в возрасте до 2 лет (масса тела <12 кг) нет. Продолжительность лечения зависит от тяжести инфекции и вида возбудителя. Так, при межпальцевой форме микозов и поражении подошв продолжительность лечения составляет 2-6 нед, прhttp://pharmalad.com/goods/EXIFIN.htmlи опоясывающем микозе, кожном кандидозе - 24 нед. Полное исчезновение симптомов заболевания наступает через несколько недель. При онихомикозе продолжительность лечения в большинстве случаев составляет от 6 нед до 3 мес. При медленном росте ногтей может понадобиться более продолжительный курс лечения. Если через 2 нед признаков улучшения не отмечается, необходима микробиологическая верификация диагноза.
Противопоказания
повышенная чувствительность к препарату, возраст http://pharmalad.com/goods/EXIFIN.htmlдо 6 лет, период беременности и кормления грудью.
Побочные эфекты
возможны ощущение переполнения желудка, анорексия, тошнота, боль в животе, http://pharmalad.com/goods/EXIFIN.htmlдиарея, кожная сыпь. При появлении аллергических реакций препарат отменяют.
Особые указания
больным с тяжелой недостаточностью почек и/или печени следует назначать препарат в низших дозах. При назначении препарата пациентам пожилого возраста следует учитывать возможность наличия у них нарушений функции печени или почек.
В экспериментальных исследованиях не выявлено эмбриотоксического действия тербинафиhttp://pharmalad.com/goods/EXIFIN.htmlна, однако клинический опыт применения препарата у беременных недостаточен. Не рекомендуется применять препарат в период беременности, особенно в I триместр, при отсутствии абсолютных показаний для его применения. Экзифин поступает в грудное молоко, поэтому во время лечения необходимо прекратить кормление грудью.
Взаимодействие
оказывает незначительное влияние на клиренс препаратов, которые метаболизируются с участием системы цитохрома Р450 (циклоспорин, тольбутамид, пероральные контрацептивы). Элиминация Экзифина может быть ускорена при одновременном применеhttp://pharmalad.com/goods/EXIFIN.htmlнии индукторов микросомальных ферментов печени (рифампицин) и замедлена при одновременном приеме ингибиторов цитохрома Р450 (циметидин). При одновременном применении с такими лекарственными средствами необходима коррекция дозы Экзифина.
Передозировка
случаев передозировки не описано. Можно предположить, что острая передозировка препарата будет сопровождаться прежде всего нарушениями со стороhttp://pharmalad.com/goods/EXIFIN.htmlны пищеварительного тракта (тошнота, рвота). Следует промыть желудок, назначить активированный уголь, по показаниям - симптоматическое лечение.
