Фармакологические свойства
декстрометорфана гидробромид является ненаркотическим противокашлевым средством. Он действует на кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозгу, и повышает порог его чувствительности. Противокашлевое действие декстрометорфана эквивалентно таковому кодеина. Он не обладает анальгезирующим или наркотическим действием. В терапевтических дозах декстрометорфан не угнетает активность реснитчатого эпителия дыхательных путей.
Аскорбиновая кислота (витамин С), входящая в состав таблеток Атуссин, благодаря антиоксидантным свойствам способствует нормализации проницаемости капилляров, участвует в процессах синтеза стероидных гормонов и коллагена, регенерации тканей, в регуляции ряда окислительно-восстановительных процессов и углеводного обмена, повышает неспецифическую резистентность организма, в том числе при респираторных инфекциях.
Декстрометорфан полностью абсорбируется в ЖКТ, его действие начинает проявляться через 15-30 мин после приема. Продолжительность действия после перорального приема составляет 3-6 ч. Декстрометорфан метаболизируется в первую очередь ферментами печени, подвергаясь О-деметилированию, N-деметилированию и частичному глюкуронированию и сульфатированию. Максимальной концентрации в плазме крови декстрометорфан достигает череhttp://pharmalad.com/goods/ATUSSIN_32646.htmlз 2 ч. Период полувыведения составляет 6,5 ч. При этом уровень метаболизированных форм в процентном отношении всегда превышает уровень неизмененного декстрометорфана. До 45% декстрометорфана экскретируется с мочой, сохраняя широкую вариабельность в показателях экскреции между отдельными формами у разных пациентов.
Аскорбиновая кислота абсорбируется в тонком кишечнике (в основном в двенадцатиперстной кишке, частично - в подвздошной). Степень связывания с белками плазмы крови - 25%. Патология ЖКТ (язвы, запор, диарея, глистная инвазия, лямблиоз), употребление свежих фруктовых и овощных соков, щелочного питья снижают всасывание аскорбата в кишечнике. Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме крови в норме составляет приблизительно 10-20 мкг/мл. Максимальная концентрация в организме достигается через 4 ч после приема. Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем - во все ткани. Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую и далее в щавелевоуксусную и дикетогулоновую кислоты. Выводится почками, через кишечник, с потом, грудным молоком в виде неизмененного аскорбата и метаболитов. Курение и употребление алкоголя ускоряют разрушение (превращение в неактивные метаболиты), резко снижая запасы аскорбиновой кислоты в организме.
Показания
симптоматическое лечение сухого изнурительного кашля, вызванного инфекционно-восhttp://pharmalad.com/goods/ATUSSIN_32646.htmlпалительными заболеваниями органов дыхания или воздействием раздражающих веществ.
Применение
препарат назначают взрослым и детям в возрасте старше 14 лет по 1 таблетке 4-6 раз в сутки. Максимальная суточная доза декстрометорфана для взрослых -120 мhttp://pharmalad.com/goods/ATUSSIN_32646.htmlг (8 таблеток) в сутки. Обычно продолжительность курса лечения составляет 1-2 нед, при хронических заболеваниях курс лечения может быть продлен до 4-5 нед.
Противопоказания
БА, хронический обструктивный бронхит, пневмония, эмфизема легких, дыхательная недостаточность или угнетение дыхания, повышенная индивидуальнhttp://pharmalad.com/goods/ATUSSIN_32646.htmlая чувствительность к декстрометорфану или другим компонентам препарата, период беременности и кормления грудью, эпилепсия, возраст до 14 лет.
Побочные эфекты
у некоторых пациентов иногда отмечают вялость, сонливость, тошноту, головокружение, крапивницу, тремор, тахикардию, очень редко - аллергические реакhttp://pharmalad.com/goods/ATUSSIN_32646.htmlции (кожная сыпь). В отдельных случаях у предрасположенных пациентов - реакции гиперчувствительности (отек Квинке, одышка, потливость, снижение АД).
Особые указания
во время лечения не следует заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций. При появлении сонливости пациентам, применяющим препарат, следует воздержаться от управления автотранспортными средствами. Во время лечения следует избегать употребления алкоголя. Соблюдать осторожность при назначении препарата при обострении язвы http://pharmalad.com/goods/ATUSSIN_32646.htmlжелудка. Лечение следует прекратить немедленно, если через 6 дней приема не достигнуто никакого эффекта, а также при появлении сыпи, повышении температуры или постоянной головной боли. Декстрометорфан может иногда вызывать незначительно выраженную психическую зависимость, но не физиологическую. При применении в терапевтических дозах Атуссин не оказывает седативного воздействия.
Взаимодействие Атуссин не следует назначать одновременно с ингибиторами МАО. Ввиду синергического взаимодействия не рекомендуется нhttp://pharmalad.com/goods/ATUSSIN_32646.htmlазначать препарат с наркотическими противокашлевыми препаратами и другими лекарственными средствами, угнетающими ЦНС.
Передозировка
симптомы: тошнота, рвота, возбуждение, головокружение, сонливость, нарушение сознания, нистагм (при комбинации с противогистаминными средствами), нарушения зрения, угнетение дыхания, снижение АД, тахикардия, гипертонус мышц, атаксия.
Лечение: введение специфического опиатного антидота налоксона. В случае значительной передозировки или при реакциях гиперчувствительности необходимо производить мониторинг жизненно важных показателей, включая дыхание, пульс, АД, температуру (http://pharmalad.com/goods/ATUSSIN_32646.htmlможет возникнуть необходимость в принятии мер по предупреждению чрезмерной теплоотдачи), ЭКГ. Целесообразно пероральное назначение солевых слабительных (натрия или магния сульфата). Следует уделять внимание поддержанию проходимости дыхательных путей и адекватного дыхания (интубация, ИВЛ). При судорогах показано введение диазепама. Необходима коррекция ацидоза и нарушений электролитного баланса. Следует избегать назначения аналептиков, которые могут вызывать развитие судорог.
